Esta luta aparentemente pessoal esconde outra, de uma relevância muito maior, que não passa despercebida: as crescentes queixas sobre a obrigatoriedade de pertencer à PSN, especialmente entre os médicos mais jovens. Surpreendentemente, e num gesto audaz e aberto à mudança, Artamendi apresenta uma moção para estudar a alteração da situação, uma vez que "A tão discutida obrigatoriedade não é cumprida em muitos casos, é-nos atirada à cara e depois é utilizada como argumento para exigir o pagamento de alguns benefícios quando já se verificou o risco". O presidente não esconde as consequências negativas que poderiam advir do fim da obrigatoriedade, mas também não se retrai: "Temos de ter uma mentalidade empresarial e tornar a pertença à mutualidade atraente". A sua moção foi aprovada em Conselho, com 10 votos contra 6. É novembro de 1981.

São liquidados dois dos investimentos mais controversos de De la Fuente: Carpresa e o edifício de Isaac Peral​​​​​​​

Talvez sem o saber, Artamendi está a expor a ideia de valor acrescentado para o mutualista, um serviço que transcenda o âmbito dos seguros e que preencha as suas necessidades, uma das linhas básicas que orientarão a PSN alguns anos mais tarde. Talvez por isso, uma das suas principais preocupações foi o reforço e a melhoria da Residencial de San Juan, que em 1982 acrescenta um novo edifício para a sua oferta. Os mutualistas desfrutam cada vez mais das instalações, a um preço verdadeiramente atraente, que no verão de 1980 oscila entre 450 e 2.370 pesetas para os quartos e é fixado em 570 pesetas para a pensão completa.

Decorrido um prazo razoável desde a controversa comissão de investigação, Artamendi começa a desmantelar alguns dos investimentos mais controversos do seu antecessor. Após um aviso oficial do Ministério da Saúde, inicia os trâmites para a dissolução da Cartera de Previsión Sanitaria Nacional, S.A. (Carpresa), uma sociedade de investimento. Além disso, consegue vender ao Estado o edifício localizado em Calle de Isaac Peral, em Madrid, concebido para ser a sede da PSN mas que acaba por alojar o novo Tribunal Constitucional. A venda é fechada em 1.000 milhões de pesetas e a PSN obtém uma mais-valia de quase 300.

Em fevereiro de 1983, Artamendi volta a apresentar ao seu Conselho outra moção histórica. Desta vez convida a meditar sobre se "a nossa natureza jurídica se tornou demasiado limitada" para atender às necessidades do coletivo. Propõe, sem hesitar, transformar a mutualidade em mútua "o que certamente aumentaria a nossa carga fiscal, mas o nosso âmbito de seguradora praticamente não teria limites", mas opta finalmente por manter a mutualidade de previdência social e criar outra mútua para os outros produtos que a legislação impede a PSN de desenvolver.